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2010年4月26日
歯周病はどうやって治すのでしょうか？
歯周病が進行し溶けてしまった骨は元に戻すことはできません。症状を悪化させないようにすることが大事です。
歯周病の原因は何よりもバイオフィルム（歯垢・プラーク）です。歯周病になってしまったら、根源であるバイオフィルム（歯垢・プラーク）＝細菌をいかに減らすかが重要なポイントです。細菌を減らすためには、歯科医師・歯科衛生士による専門的な歯石除去などお口の環境を整えたうえで、ご自身の毎日のブラッシングで細菌を増加させないことが大切です。
歯周病はどのように予防するのでしょうか？
歯周病を予防するためには、何よりもまずプラークコントロールが不可欠です。歯の周辺に付着したバイオフィルム（歯垢・プラーク）を除去し、細菌を減らすことで歯周病の進行を食い止められます。
歯の表面に付着したバイオフィルム（歯垢・プラーク）は、ご自身の毎日のブラッシングで取り除けますが、歯肉の内側深く入り込んだバイオフィルム（歯垢・プラーク）は、ご自身で除去できないため歯科医院で清掃を行う必要があります。ご自身と歯科医院の相互の取り組みで歯周病を予防します。
歯周病は何歳位から起こるものですか？
歯周病は成人してから起こると思われていますが、実は歯周炎の前段階ともいわれる歯肉炎は幼少期から起こりうるものです。
また、歯周炎は痛みなどの自覚症状がほとんどないために、発見が手遅れになることがしばしばです。歯周病を予防するために、毎日の適切な歯磨きと歯科医院での定期検診が重要です。
歯周炎と歯肉炎は違うものですか？
歯周炎は炎症が歯の周辺の広範囲に及んで、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨まで広がります。その症状は個人差があり、大半の歯槽骨を失うほどの重いケースもあります。
一方で歯肉炎は炎症が歯肉のみに及んでいる症状で、歯の周辺の歯槽骨は正常な状態にあります。
歯槽膿漏と歯周病は違うものですか？
同じです。
これまで、歯の周辺の歯肉が腫れ、膿が出る症状から「歯槽膿漏」という名称が主に使用されていました。一方で最近は、歯肉だけでなく歯を支える歯槽骨をはじめ、歯の周辺の広範囲に様々な症状が現れるため「歯周病」という名称が多く用いられるようになりました。
歯周病とは、どんな病気なのですか？
歯周病とは「歯の周りの歯茎に炎症を起こし、歯を支える骨が溶けていく病気」です。
歯と歯茎の境目についたバイオフィルム（歯垢・プラーク）から歯の根に沿って菌が入り込み、歯を支えている周りの骨をじわじわ溶かして、放置していると最後には歯が抜け落ちてしまいます。
歯肉に炎症が起きた状態を歯肉炎、歯槽骨などを支えている組織全体が崩れてしまう病気を歯周炎といいます。
また、歯周病は「沈黙の病」と呼ばれるようにほとんど自覚症状がないため、気付かない間に悪化してしまうことがあります。
発音しにくくなった気がします
お口の中の環境が変化したためです。これは慣れなのですが、慣れる期間については個人差があります。
頬や舌のあたりを噛んでしまいます
歯のない期間が長期に及ぶと、歯のなかったスペースに頬や舌が入り込んできます。そこに新しい歯が入ると頬や舌の筋肉がその変化に対応できずに、舌や頬を噛んでしまうことがあります。
筋肉は徐々に慣れていきますから心配はありませんが、一度噛んでしまうと腫れて膨れるので、また噛んでしまう悪循環が生じます。
顎の骨が少なくなってきた気がします
歯槽骨（顎の骨）は、加齢とともにある程度吸収します。インプラント周囲骨も例外ではありません。しかし、まれに過重負担や感染、免疫のバランスが崩れた場合、骨吸収はさらに加速することがあります。
インプラント周囲骨が大きく吸収してしまった場合は別の治療法を検討する必要があることもあります。そのような骨吸収をいかに最小限に抑えられるかがインプラントの今後の課題です。
鼻から頬にかけて、感覚異常があるのですが...
上顎洞炎の可能性があります。上顎の上方には上顎洞という鼻に通じる空洞が存在します。
歯やインプラント体の先端は、この上顎洞と接近しているために、もしも細菌感染が起きた場合、この上顎洞にも炎症が波及してしまう可能性があるのです。天然の歯でも見受けられる症状です。
インプラントをして数年後にインプラント体が動揺・脱落してしまった
多くの場合、インプラントの過重負担とインプラント周囲の感染症が原因です。
揺れているインプラント体を無理にお口の中に残しておくと、周囲の骨がさらに悪くなってしまいます。インプラント体を取り除いて骨と粘膜が治るのを待ち、再び新しいインプラントを植立するか別の治療法を選択するかを検討します。
感染に関しては、インプラントも歯と同じように歯周病にかかることがあります。
病気や免疫・体調の変化でさらに加速することもありますから、日頃のプラークコントロールは重要です。また、ちょっとした噛み合わせの変化が、インプラントを駄目にしてしまうことがありますので、定期検診は必ず受けるようにしてください。
噛み心地が少し違うのですが...
天然歯には歯と顎の骨の間に歯根膜というクッションがありますが、インプラントにはこのクッションがなく直接顎の骨に結合しているため、噛んだときの力が骨に直接伝わるためです。周りの歯とのバランスを考えながら噛み合わせの調整をします。
インプラントはどのくらいもちますか？
お口の衛生状態が悪いとインプラントの寿命が短くなる場合があります。
最も広く使用されているチタン製のボルトタイプのインプラントの歴史は1950年から始まり、実用化したのは1965年からです。実例として、1965年にインプラントを行った患者が亡くなるまでの41年間問題なく機能しておりました。
つまり40年間耐えられる実績は証明されております。常に衛生状態を良好に保ち、定期的なメンテナンスにより担当医師や衛生士の指導に従っていただくことが大切です。インプラントの10年生存率は95～97％前後です。
手術後に注意することはありますか？
手術後は、激しい運動、入浴（長湯しなければシャワー等は問題ありません）、飲酒も避けてください。また、感染を防ぐため出された薬をきちんと飲んでください。うがいは手術翌日から行い、患部を清潔に保ってください。
自分の歯と同じように噛むことはできますか？
自分の歯と同じように考えていいと思います。自分の歯で噛める物はインプラントでも噛めます。
定期的な検診は必要ですか？
インプラントは虫歯になりませんが、歯周病と同じようなインプラント周囲炎になります。またインプラント周囲炎になると非常に進行が早いので、予防するために定期的なチェックとクリーニングが必要です。
手術後は歯が抜けたままですか？
ほとんどの場合、仮歯もしくは入れ歯を入れるようにしております。手術によってはすぐ入れられない場合がありますのでご相談ください。
薬は飲まなくてもいいですか？
痛みがなくても、抗生物質は歯科医師の指示に従って服用していただきます。感染予防と炎症を和らげる効果があります。
手術後の歯磨きはしてもいいですか？
手術した部位の歯磨きは避けてください。縫い合わせている糸が切れたり傷口が開いたりしますので、他の部位を歯ブラシで丁寧に磨くことをお勧めします。
その際、歯磨き粉は使わないようにしてください。また、歯磨きの後の「ぶくぶくうがい」もしないようにしましょう。どうしても、という方は軽くゆすいで唾を吐く程度でお願いします。2日目からは生理食塩水でうがいをしていただきます。アルコール成分が含まれる刺激の強い洗剤はしばらく使用しないようにしてください。
手術後のお風呂は大丈夫ですか？
できれば軽くシャワー程度にしてください。体が温まると血流が盛んになり痛みが出たり、腫れや出血の原因になります。
手術後の食事は大丈夫ですか？
ほとんどの場合、術後3～4時間くらいで麻酔が切れます。痺れがなくなれば食事をして大丈夫です。ただ、できるだけ手術をしていない箇所で食べ物を噛んでください。充分に栄養バランスがとれた食事を摂っていただくと抵抗力がつきますので早く治ります。ご希望があれば、介護食などのご案内をしております。
手術後の運動は大丈夫ですか？
当日はできるだけ運動を避けてください。体が温まると血流が盛んになり、痛みが出たり出血の原因になります。また体が疲れると抵抗力がなくなり治りが悪くなります。
手術後、腫れたりしませんか？
患者さんによっては外科的刺激が大きくなり少し腫れることがありますが、それ自体は手術に対しての当然の反応なので心配いりません。多くの方は48時間後に腫れがピークになり、約1週間ほど経てば完全に治まります。
他人からインプラントを受けたことが分かってしまいませんか？
外観からインプラントをしていることに気づかれることは、まずありません。
食事中に外れたり、カタカタ音がしたり、会話中発音障害などもほとんど起こりません。インプラントは自分の歯と同じように噛めて、食事や会話を楽しめます。
インプラントが歯周病になったらどうしますか？
インプラントは歯周病になりませんが、インプラント周囲炎という病気になる可能性があります。重度の場合は手術が必要です。場合によってはインプラントを除去することがあります。しかし、定期検診に通うことでインプラント周囲炎を早期発見できます。
食べ物で気をつけた方がよいものはありますか？
何でも召し上がれますが、治療終了直後は少し慣れていけるように指導させて頂きます。
インプラントが失敗したらどうなりますか？
患者さんが再手術を望めば、もう一度インプラント手術を行うことができます。再手術の費用は保証内で行います。
手術後の入院は必要ですか？
入院は必要ありません。手術後は安静にしていただくように説明しておりますが、デスクワークなどの事務処理の仕事や日常生活には差し支えないと思います。
治療期間はどのくらいですか？
早い方なら、約2ヶ月程度で正常に噛めるようになります。骨造成の有無や、骨の状態により期間はかなり違いますので、治療計画を決定後、治療の流れ・期間がわかりやすい工程表をお渡ししています。
手術中はずっと口を開けてなくてはいけませんか？
手術中もコミュニケーションをとりながら行いますので、どうぞご安心ください。
手術時間はどのくらいかかりますか？
1～3本くらいであれば、30分から1時間程度で終わります。また、骨を作ったり複雑な手術になるともう少し時間がかかります。いずれも日帰りで行えます。
インプラントはやはり大変ですか？
「大変な手術をする」というイメージをお持ちの方はいらっしゃると思います。しかし、ここ十数年で素材や形態・植える方法が改良され、以前より短時間で処置できるようになりました。さらに、経験豊富な歯科医師による治療で安心安全です。
最近は、素材が良く処置が簡潔になったことから、インプラントの件数が増えてきました。また、長期的に機能することが分かってきました。
しかし一方で、やはりアフターケアの重要性が問題になっております。まずは、全身疾患や喫煙の有無を確認いたします。必要があれば、内科受診や禁煙をお勧めしております。
手術は痛いですか？
インプラントの手術は局部麻酔をかけますので、痛みはありません。さらにストレスなく手術を受けて頂ける、静脈内鎮静法も用いておりますのでお尋ねください。
高血圧ですが、インプラントはできますか？
当院では治療前に必ず血圧測定を行います。インプラントに限らず必要であれば、かかりつけ医と相談し治療を進めています。高血圧に対する指導と数値のコントロールがされていれば問題無くインプラントを行うことができます。
喫煙者ですが、インプラントはできますか？
喫煙者は絶対にインプラントが受けられないわけではありません。しかし、喫煙はインプラントだけでなく、歯周病も症状を悪化させる原因のひとつです。
喫煙者は、非喫煙者に比べてインプラントの成功率が低いことが、学会の発表で証明されております。タバコのニコチンによる血流阻害や血管収縮はインプラントに悪影響を及ぼすからです。
骨の量が少なくても大丈夫ですか？
骨の少ない方は骨を増やす手術（GBR法、サイナスリフト法、スプリットクレフト法など）を行えば問題ありません。歯科用CT画像（3次元画像）を元に治療計画を立てますので、ご安心ください。
インプラントはどの歯科医師でもできますか？
基本的には、歯科医師免許さえあれば誰でもインプラントは可能です。しかし、長年経験と実績を重ねた歯科医師による治療が安心・安全だと考えております。なかには外科手術の経験が少ない歯科医師もいますので、よく質問し検討してください。
即日インプラント（その日のうちに歯が入るインプラント）はできますか？
お口の中の条件が合う場合、骨の硬さや厚みなど状態がよい場合、その日のうちにインプラントを埋入し、仮歯を入れる治療法を選択できます。一度ご相談ください。
インプラントができない人はいますか？
18歳未満、心臓病、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症など健康状態が著しく悪い方は適しておりません。心配な方はご相談ください。
金属アレルギーは大丈夫ですか？
インプラントはチタンでできています。
チタンは金属の中でかなりアレルギーが少ない金属です。しかし、もしチタンアレルギーの方にインプラントを入れると、インプラントが抜けてきます。金属アレルギーやチタンアレルギーの疑いがある場合はパッチテストなどで調べる必要があります。
糖尿病ですが、インプラントはできますか？
糖尿病をお持ちの方は、一般的にインプラントは不向きだとされています。しかし、医師の管理のもとコントロールされている軽度の糖尿病の方は治療を受ける事ができます。
ただし、患者さんによって症状が違いますので、ご相談の上最適な治療法を提案いたします。
噛み合わせが悪くても大丈夫ですか？
噛み合わせなどを含めて総合的に診断を行い治療計画を立てますので、問題はほとんどありません。
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